A D-vitamin körül ma kétféle túlzás kering: az egyik szerint szinte minden betegség oka a hiánya, a másik szerint felesleges vele foglalkozni. Az igazság a kettő között van, és erdélyi szélességen különösen télen érdemes figyelni rá.
Mire jó a D-vitamin?
A legbiztosabban igazolt szerepe a kalcium és a foszfor felszívódásának segítése, vagyis a csontok egészsége. Súlyos hiányban gyerekeknél angolkór, felnőtteknél csontlágyulás alakul ki, idősebb korban pedig nő a csontritkulás és az elesések kockázata. Szerepe van az izomműködésben is.
A nagy, véletlen besorolásos vizsgálatok viszont azt mutatták, hogy akinek nincs hiánya, annál a pótlás nem csökkenti érdemben a szív-ér betegségek vagy a daganatok kockázatát. A D-vitamin fontos, de nem csodaszer.
Honnan jut a szervezetbe?
A fő forrás a napfény: a bőr UVB-sugárzás hatására állítja elő. Erdélyben, a 46. szélességi fok környékén nagyjából októbertől márciusig a nap túl alacsonyan jár ahhoz, hogy érdemi mennyiség képződjön. Nyáron napi 10–20 perc napozás a karokon és az arcon, napvédő nélkül, a legtöbb világos bőrű embernek elég, de ez függ a bőrtípustól és a kortól.
Ételből nehéz eleget fedezni. A legjobb források a zsíros halak (lazac, makréla, hering, szardínia), a tojássárgája, a máj és a dúsított élelmiszerek.
Kinél gyakori a hiány?
- idősek, különösen ha keveset vannak a szabadban;
- sötétebb bőrűek, és akik vallási vagy egyéb okból fedetten öltözködnek;
- elhízásban (a zsírszövet „elnyeli” a D-vitamint);
- felszívódási zavarokban: cöliákia, Crohn-betegség, gyomor- vagy fogyasztóműtét után;
- krónikus vese- és májbetegségben, valamint egyes gyógyszerek (pl. bizonyos epilepszia elleni szerek) szedése mellett;
- csecsemőknél: nekik születéstől napi 400 NE pótlás ajánlott.
Kell-e mindenkinek vérvizsgálat?
Nem. A szűrés a fenti kockázati csoportokban, csontritkulásban és tünetek esetén indokolt. A mért érték a 25-OH D-vitamin. A legtöbb irányelv szerint 20 ng/ml (50 nmol/l) alatt hiányról, 12 ng/ml alatt súlyos hiányról beszélünk.
Mennyit érdemes pótolni?
Egészséges felnőttnek a téli hónapokban általában napi 800–1000 NE (20–25 µg) elegendő, ezt a legtöbb európai ajánlás is támogatja. Igazolt hiányban a kezelőorvos nagyobb adagot írhat elő, meghatározott ideig. Felnőttnél napi 4000 NE a biztonságos felső határ; e fölött, tartósan és orvosi ellenőrzés nélkül, kialakulhat a vér kalciumszintjének veszélyes emelkedése. A heti vagy havi „lökésadag” nem jobb a napinál.
A D3-vitamin (kolekalciferol) a szokásos forma; zsírtartalmú étellel szedve jobban szívódik fel. A K2-vitaminnal való kombináció egészséges embernek nem bizonyítottan szükséges.
Összefoglalva
Télen Erdélyben a legtöbb embernek érdemes szerény adagban pótolni a D-vitamint, a megadózisok viszont többet ártanak, mint használnak. Ha a leleteid alapján nem tudod, mennyi kell, vagy csontritkulás, felszívódási zavar vagy vesebetegség miatt összetettebb a helyzet, a konzultáción átnézzük.